鞘膜積液：男性不育的重要因素小兒鞘膜積液是小兒外科疾患的一種常見病。發病可在任何年齡,以學齡前兒童常見。一般無全身癥狀,多由家人發現一側腹股溝或陰囊腫塊,或兩側的局部腫塊,生長較慢,不引起疼痛。

　　鞘膜積液對於大家來說是一個較為陌生的名詞,但是作為家長一定要關注新生兒的健康,鞘膜積液多見於新生兒身上,大多患兒都能自行痊癒。有一部分患兒2歲後仍然存在鞘膜積液,這時家長就要注意了,應儘早就醫。

　　感染和損傷是主要病因

　　據了解,由睾丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的漿膜面可分泌液體,其可通過精索內靜脈和淋巴系統以恆定的速度吸收,當分泌增加或吸收減少時,鞘膜囊內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者,則稱之為鞘膜積液。先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起,鞘狀突在不同部位的閉合不全,可形成各種類型的鞘膜積液。有時可伴有可觸及的腹股溝疝,不論疝是否存在,均有疝形成的潛在因素。

　　鞘膜積液多數僅發生於一側陰囊,積液量少時僅於體檢時發現,並無不適,只有積液量增加到一定程度時,病人才會出現陰囊下墜、發脹及牽引痛等不適感。巨大型睾丸鞘膜積液時,患者的陰莖龜頭可縮入包皮內,影響排尿與性生活,其行走和勞動時也感到不便。繼發於急性附睾炎或睾丸炎的鞘膜積液局部疼痛明顯。

　　導致鞘膜積液的原因主要有四點:首先是感染:這也是鞘膜積液最常見的病因;其次是損傷:為數不少的患者有陰囊外傷史,所以這也是另一常見原因之一;此外就是腫瘤:如果睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位發生癌腫並侵及鞘膜,可以導致分泌、滲出增多或阻塞淋巴系統而出現積液;最後全身性疾病:有些全身性疾病引起的全身組織水腫或腹水,如心臟、腎臟功能衰竭、肝臟疾病等造成水、鈉瀦留、循環淤滯、淋巴迴流受阻等,同樣也會導致積液的出現。另外,睾丸扭轉、睾丸附件扭轉、精索靜脈曲張等陰囊良性疾病也可誘發鞘膜積液。

　　那麼,得了鞘膜積液該怎麼辦呢?這就要根據患者的年齡、身體情況及為何種類型的鞘膜積液來定。因嬰兒及新生兒鞘膜積液有自行吸收的可能,除外合併嚴重感染或伴有其他病變者,可暫不處理,觀察到2歲以後再說;原發性鞘膜積液病程短,積液量少,囊內張力低,無明顯癥狀,無睾丸萎縮及男性不育者也不需治療;繼發性鞘膜積液,宜同時處理原發病,如繼發於睾丸、附睾炎症,宜控制炎症後再處理積液。比如局部可用熱敷、理療等促進吸收,不能吸收者再作後期處理。

　　而有些需要通過手術切開鞘膜排出積液。切除多餘鞘膜,翻轉縫合鞘膜緣。此外,交通性鞘膜積液,除切除鞘膜外,須在腹股溝內環處結紮與腹腔溝相通的鞘狀突管。對於精索鞘膜積液,將積液部鞘膜仔細與精索分離,完整切除。

　　容易引發男性不育

　　鞘膜積液在臨床上比較常見,是男性外生殖器異常的癥狀之一,男性外生殖器異常包括多種情況,除鞘膜積液外還涉及睾丸、陰莖、尿道等部位的病變問題。

　　鞘膜積液是一種較為專業的名詞,分為鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿、鞘膜乳糜腫等類型,其含義就是指睾丸內的鞘膜囊出現過多的積液,影響了睾丸的正常功能,一般情況下少量漿液可以起潤滑作用,使睾丸不受摩擦而得到自由的滑動,一旦鞘膜及周圍器官或組織發生病變,鞘膜的分泌、吸收功能失衡,就會形成各種不同類型的鞘膜積液。

　　外生殖器異常經常會導致不育症的產生,鞘膜積液也不例外。睾丸是男性生精的主要器官,為了精子的正常產生和生存,機體會產生多種分泌物保證其正常的運行,鞘膜液是供睾丸自由滑動的潤滑液,如果出現鞘膜積液很容易影響睾丸的生精功能,造成不育。

　　而長期積液也會使睾丸內壓增高,以致睾丸缺血、生精功能不良,過多鞘膜積液還會影響性生活,最終導致不育。

　　為了避免鞘膜積液對男性健康的危害,在日常生活中要加以預防,預防鞘膜積液要注意保持陰囊及睾丸的健康,注意避免外部損傷。

　　發生鞘膜積液後,男性朋友要給予充分的重視,不要存在僥倖心理,到正規醫院去治療,避免不育的發生。

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