【浙人醫專題】張大宏｜保留Retzius間隙周圍結構的改良前列腺根治性切除術
科室簡介
浙江省人民醫院泌尿外科
浙江省人民醫院泌尿外科（泌尿腔鏡中心、泌尿繫結石微創診療中心，前列腺疾病診治中心，泌尿腫瘤治療中心，尿控男科中心）是以微創腔鏡技術為特色的學科，微創腔鏡手術占手術總量的90%以上，其比率高居國內前列，是浙江省重點學科微創外科學科群的主要成員科室，也是浙江省醫學會泌尿外科分會副主任委員、浙江省醫學會微創外科學會泌尿外科學組副組長、浙江省醫學會泌尿外科學分會結石學組副組長單位以及衛生部泌尿外科內鏡專業技術培訓基地，擁有最新的達芬奇機器人手術系統，是國內泌尿外科領域腔鏡及微創手術技術較為領先、開展技術最為全面的醫院之一，浙江省孫穎浩院士工作站、中華醫學會全國縣級醫院人才培養計劃泌尿腔鏡及泌尿結石基地落戶於我科。
1、科室及人員結構
科室現有醫護人員70餘名，醫生32名，其中主任醫師4名，副主任醫師12名，博士後2名，博士12名，國內著名泌尿外科專家蔡松良教授為我科名譽科主任。科室醫師梯隊結構合理，微創醫療特色鮮明。核定床位122張，實際收治130~150張，2016年泌尿外科年門診量79958人次，年住院病人5420人次，年手術量4910台，三類以上手術佔75.9%，平均住院日7.48天，全年業務收入1.39億元，葯比29.7%，其中門診年業務收入2300萬元。
2、學術地位
是浙江省重點學科微創外科學科群的主要成員科室，浙江省醫學會泌尿外科分會副主任委員、浙江省醫學會微創外科學會泌尿外科學組副組長、浙江省醫學會泌尿外科分會結石學組副組長單位以及衛生部泌尿外科內鏡專業技術培訓基地。
3、醫療範圍
各種泌尿外科疾病：
尿路結石：腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石，各類泌尿系複雜性結石；
泌尿系腫瘤：腎癌、腎盂癌，輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、陰莖癌、睾丸癌。
腎上腺疾病：腫瘤、增生等；
前列腺疾病：前列腺增生、前列腺炎；
腎積水、腎囊腫、泌尿系畸形；
各類手術併發症：如輸尿管陰道瘺、膀胱陰道瘺等；
各類男科疾病：精索靜脈曲張、性功能障礙、前列腺炎、附睾炎等。
排尿障礙疾病：神經源性膀胱、尿失禁、間質性膀胱炎、盆底臟器脫垂等。
4、醫療和管理特色
1、泌尿腔鏡（達芬奇機器人手術）中心：腹腔鏡技術是泌尿腔鏡中心的優勢技術，包括常規經腹入路腹腔鏡手術、單孔腹腔鏡手術（LESS技術）、達芬奇機器人輔助腹腔鏡手術等，處於國內領先水平。幾乎所有的泌尿外科腹部手術均能在腹腔鏡下完成。中心常規開展腹腔鏡腎上腺切除術、單純腎切除術、腎癌根治術、腎部分切除手術、腎盂輸尿管癌根治術、腎盂輸尿管成形、腎盂輸尿管切開取石、輸尿管膀胱再植、膀胱部分切除、膀胱全切術、前列腺癌根治術、大體積前列腺增生剜除術、腔靜脈後輸尿管整形手術、重複腎整形手術、半尿路切除手術、腹膜後淋巴清掃手術、乳糜尿淋巴管結紮手術、馬蹄腎整形手術、膀胱陰道瘺修補術、輸尿管陰道瘺修補手術、胡桃夾腎血管外支架置入術、腹股溝腔鏡淋巴結清掃手術。中心還將腹腔鏡技術應用於活體供腎取腎中，為親屬腎移植提供了良好的微創手術平台。腔鏡中心的腹腔鏡技術在泌尿外科大腫瘤、結石、重建技術、整形技術以及複雜的泌尿外科二次手術上尤為特色。腹腔鏡技術已經向省外10餘家、省內80餘家醫療單位推廣。
2、泌尿結石微創診療中心：該中心作為目前全省最大規模的尿石病診療防治中心，擁有雄厚的醫療團隊和技術裝備，全省唯一的中華醫學會全國縣級醫院人才培養計劃泌尿結石基地落戶於該中心。中心目前核定床位45張，中高級級職稱醫師5名，碩導兩名，博士兩名。中心配備有多功能體外衝擊波碎石機，最新排石治療床，美國科醫人大功率鈥激光碎石儀和雙子星雙頻激光系統、瑞士Ⅳ代EMS碎石清石系統、丹麥BK彩色多譜勒超聲診斷儀、輸尿管硬鏡，電子輸尿管軟鏡，經皮腎鏡、腹腔鏡、及多鏡聯合等多種國際國內先進醫學設備及微創技術，可完全採用最優個體化微創治療方案處理各類泌尿繫結石，清石率高，結石殘留率低，手術創傷小，術後恢復快。中心每年接受手術治療的泌尿繫結石患者1400多例，範圍面向全省和全國各地，規模和水平達國內領先。
3、前列腺病診治中心：前列腺增生為老年常見病，傳統的開放手術創傷大，普通電切技術容易發生出血、低血壓等電切綜合征而使手術受限，我院引進的美國雙子星鈥激光系統及Ⅲ代等離子電切系統，具有良好的止血功能，電切綜合症發生率低，可以對高齡和有內科心血管等基礎疾病的患者提供良好的技術支持。
4、泌尿腫瘤中心：膀胱癌的發病率逐年增多，常規普通膀胱鏡容易漏診。熒光膀胱鏡技術可以清晰查出早期膀胱癌，為血尿和膀胱癌患者早期篩查提供良好的技術支持。對反覆複發及多發的患者中心還採用腹腔鏡下全膀胱切除手術，術式包括原位膀胱及迴腸代膀胱術。其中原位膀胱患者術後生活質量好，護理方便，患者滿意度高。中心開展多學科合作，全方位對泌尿系腫瘤患者進行早期診斷和治療。
5、尿控及男科中心：中心主辦中國尿失禁網（www.china-nsj.com），專業開設尿控專家門診、男科門診、男性不育門診，擁有盆底治療室、盆底訓練室。年開展尿動力學檢查1400例，位居國內前列；同時開展上尿路動力學測定、24H動態尿動力學檢測、膀胱/盆底電生理檢測等新型項目。在間質性膀胱炎、神經源性膀胱、複雜性尿道狹窄、頑固性尿失禁、慢性尿瀦留、女性盆腔臟器脫垂、女性壓力性尿失禁、男性勃起功能障礙、頑固性膀胱過度活動症、盆底疼痛綜合症、男性不育症等診治達國內前列。常規開展骶神經調控（膀胱起搏器）、腹腔鏡膀胱擴大術、男性人工括約肌植入、A型肉毒毒素膀胱/括約肌注射、男性尿失禁懸吊、膀胱頸重建術、陰莖假體植入（勃起功能障礙）、壓力性尿失禁新型懸吊、經陰道膀胱膨出修復、腹腔鏡新型網片修復女性盆腔臟器脫垂、尿道下裂Ⅰ期成形、精索靜脈曲張顯微新技術、顯微鏡附睾輸精管吻合等國內先進技術。
6、科室管理：「一切以病人為中心」是科室的服務理念，泌尿外科在全院首創了「亞專業分組制度」和「早晚查房制度」。亞專業分組制度是醫生按照個人專長分配到不同的專業組，做到術業有專攻；患者按照疾病的種類管理和治療，做到專病專治，目前科室共有6個亞專業組：腹腔鏡組、泌尿繫結石組、尿控組、前列腺疾病組、腫瘤綜合治療組、男科組。早晚查房制度是主管醫生上班後和下班前各查房一次，儘早發現問題、解決問題，保證醫療安全。
7、科研成果
近5年來在各級學術刊物上發表論文100餘篇，其中SCI論文20餘篇。獲得國家自然基金等省部級以上科研基金10餘項，獲浙江省科技進步二等獎、三等獎各1項，浙江省醫藥衛生科技二、三等獎各1項。
8、教學成果
本科擁有博士生導師1名，碩士導師4名。科室努力貫徹以病人為中心，醫療、教學、科研為一體，醫療業務水平獲得了長足的進步和提高，每年承擔3次國家級繼續教育項目：腹腔鏡手術學習班、泌尿繫結石微創技術學習班、下尿路功能障礙新進展學習班。每1-2月舉辦一次泌尿外科診治新技術短訓班，每年進修生20餘名，培養了眾多優秀的泌尿外科醫務工作者。
推薦閱讀：
