據瞭解，支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，過去稱爲“原發性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最爲常見。可引起流行，約佔各種肺炎的10%，嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。

兒科副主任醫師葉林華提醒患兒家屬，如果患兒發熱、咳嗽超過1周，且抗感染治療效果不佳，極易導致肺不張、肺炎遷延不愈，嚴重者會有生命危險。

鑑於患兒靠藥物治療的效果不明顯，科室醫生集體討論後，建議爲其實施支氣管鏡檢查和肺泡灌洗術。

支氣管鏡檢查是我院兒科近年來開展的新技術。它主要是將細長的支氣管鏡經口或鼻置入患者的下呼吸道，即經聲門進入氣管和支氣管以及遠端，直接觀察氣管和支氣管的病變，並根據病變進行相應的檢查及治療。

“患兒在肺部感染時，由於發熱、呼吸增快、食慾減退、補液量不足、失水量增加等諸多因素加重痰液黏稠，難以咳出，堵塞支氣管。此時，單純用藥治療，難以奏效，尤其對於肺部實變，在支氣管腔堵塞的情況下行肺泡灌洗術，可直接清除堵塞的分泌物或痰栓，通過生理鹽水沖洗清除痰液，使實變的、單純藥物治療難以奏效的肺組織再次得以通氣，快速恢復功能，促進炎症的吸收，還可利用灌洗液做病原學、細胞病理學檢查以明確肺部感染的病原體，指導臨牀治療、用藥，使患者住院時間縮短、醫療費用降低、減少肺炎後肺膿腫導致肺葉切除的發生率。”葉林華進一步解釋。

3月28日，以葉林華、王小象爲首的手術團隊爲患兒實施了支氣管鏡檢查和肺泡灌洗術。術中，他們探查發現患兒體內有大量痰栓和白色粘稠分泌物，在小心翼翼排除痰栓和分泌物的同時，給予生理鹽水灌洗肺泡，使其呼吸系統恢復通暢。再經過抗感染、物理治療等方法後，患兒體溫恢復正常、氣喘現象逐漸消失。

“開展支氣管鏡技術後，診斷了以前需要到上級醫院才能明確診斷的疾病，也讓以前可能需要手術治療的肺炎患兒不再忍受手術的痛苦。”兒科新十一區主任黃路聖說。

小兒支氣管鏡術適用範圍是哪些呢？

我院兒科專家提醒，慢性、反覆呼吸道感染的診治；喉部發育不良，支氣管肺發育不良、畸形、狹窄、軟化的診斷；重症肺炎，肺不張的局部灌洗、給藥治療及病原學檢查；反覆、侷限性喘息的診治；肺結核的診治；咯血及痰中帶血的診治；肺部不明團塊樣病變，瀰漫性病變的診治；氣道異物的診治；重症患兒經呼吸機治療後不能脫機，拔管失敗懷疑存在氣道畸形或阻塞的診治；胸部外科手術前、手術中和手術後的診斷和輔助診斷等。

作者：黨辦 張倫

編輯：張倫　dovebear

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