雙子宮是少見的子宮畸形,常導致不孕、流產、早產和小於胎齡兒,影響家庭的幸福美滿和患病婦女的身心健康。雙子宮融合術的子宮壁縫合非常重要。要求確保邊緣對齊,不留死腔,無張力和血腫,宮腔能夠承受150mmHg的壓力,以及融合後妊娠、分娩的併發症,常令醫生望而卻步。

2009年我院宮腔鏡中心主任夏恩蘭教授在Fertil Steril,(英國生育與不孕雜誌)讀到一篇雙角和雙子宮腹腔鏡矯形後可承受高宮腔壓力的文章,萌生了開展雙子宮畸形腹腔鏡融合術的想法,並且得到宮腔鏡中心醫護團隊的鼎立支持。在成功實踐34例完全雙角子宮腹腔鏡融合術的基礎上,於2017年11月27日爲患雙子宮畸形、胎停流產後4年不孕的江西省鷹潭市32歲的周女士行宮腔鏡輔助腹腔鏡雙子宮融合術,術後7個月妊娠。

據報道雙子宮宮頸機能不全致中期流產的發生率高達38%,患者於妊娠18周後雙宮頸均逐漸縮短,宮頸內口分離。考慮到畸形宮頸孕期環扎風險大且術中曾對兩個宮頸內口做了重點保護,經產檢醫院和我們的耐心解釋及安慰後,患者焦慮逐漸緩解,繼續妊娠至35周+5。

患者周女士因胎膜早破於2019年3月25日在江西省鷹潭市人民醫院剖宮產一健康男嬰,3260克。

檢索文獻,全球僅有2015年伊朗Alborzi S等報道腹腔鏡雙子宮融合分娩2例。

復興醫院宮腔鏡中心創建於1990年,在院領導的傾力關注與扶植下,歷經二十八載,已發展成爲醫、教、研全面發展,具有專業特長和一定規模的知名重點科室。目前擁有三個病區,93張牀位,5間內鏡手術室,獨立的門診、二維與三維超聲室。2017年9月,我院成立了生殖與早孕中心門診和相關實驗室。在宮腔內病變診治,子宮畸形成型和腹腔鏡宮頸環扎術治療宮頸機能不全等方面均有創新,達到世界先進水平。

這一例成功填補了我國此領域的空白,是宮腔鏡中心團隊多年來在院黨委的正確領導下,秉承患者第一、服務一流的精神,勇於實踐、精益求精,不斷總結經驗、提高技術的結果。

(宮腔鏡中心、宣傳中心)

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