醫務處、護理部、婦產科、兒科、重症醫學科、麻醉科、輸血科、檢驗科等多個科室共計20餘名醫務人員合力搶救，輸血製品6000多毫升，將產婦從“鬼門關”拉回，併成功保留了產婦的子宮。

搶救現場

產婦丁某曾於2012年足月分娩出一男嬰，這是她的第二個寶寶。3月26日，其因“停經40周待產”入住於我院東4病區產科。

3月27日下午6:00，產婦臨產後發生胎膜破裂，並且出現畏寒寒顫的症狀。產科主任醫師謝文蓮立即趕到病房爲其檢查，發現產婦嘴脣青紫、肢體末梢溼冷、胎心減慢、血氧飽和度達到93%~96%，高度考慮其爲“羊水栓塞”，立即給予其高濃度吸氧、左側臥位、開通靜脈以及“地塞米松、氫化可的鬆”靜脈用藥以及羊水栓塞相關檢查，並啓動“羊水栓塞搶救快速反應團隊”“多學科診療模式”。

由於短期內產婦能通過陰道進行分娩，謝文蓮及產房護士長陳靜一起上手術檯爲產婦接產，併成功幫助其娩出一男嬰，重8斤9兩，所產胎兒Apgar評分良好。

然而，伴隨着胎兒的出生，在場所有人擔心的事還是發生了。

產婦陰道流出大量暗紅色鮮血，剛開始時血中還有凝血塊，隨着時間的推移，血凝塊由多變少、由少變無。產婦的凝血功能出現障礙！

此時的產婦開始煩躁起來，心率達到163次/分，血壓只有63/27mmHg，血氧飽和度一度達到93%~96%，情況十分危急！

在平日裏，做好充分的羊水栓塞搶救的團隊有條不紊地進行接下來一系列搶救。

麻醉科醫師姚宏蘇趕到後立即爲產婦實施頸內靜脈置管。

產科副主任韓欣寧到達搶救現場進行任務的分派：

謝文蓮與患者家屬充分溝通，得到他們的同意，爲產婦進行手術；

丁豔聯繫血庫，保證充足的血製品供應；

鬱林統計產婦陰道流血情況；

崔素芬書寫搶救醫囑，並保證多巴胺、去甲腎上腺素、氨甲環酸、紅細胞、冷沉澱、血漿、纖維蛋白等的輸注，以維持產婦血壓。

東區ICU搶救現場（監控記錄儀）

時間在一分一秒地過去。產婦凝血功能檢查APTT及纖維蛋白原無法被測出，此時產婦處於昏迷狀態，呼之不應，隨即被轉入重症醫學科進行進一步搶救。此時她的出血量已達3000ml，且血液仍處於不凝狀態。醫務處、護理部、麻醉科、重症醫學科、輸血科、應急辦公室等多個科室投入到搶救中。

被轉入重症醫學科後，醫務人員立即爲產婦進行氣管插管、呼吸機維持呼吸，並繼續加強生命體徵及內環境監測與支持，並給予其積極預防和控制感染、改善凝血、利尿減容、減輕全身負荷等治療。

爲了保證快速輸入血液製品，醫務人員手工加壓輸血、配置纖維蛋白原溶液。此時產婦陰道仍持續流血，但出血量持續減少，凝血系統也逐漸恢復正常。

（圖源網絡）

羊水栓塞的產婦一般需要切除子宮。但是，問題是，切除後，產婦的瘡變很大，會加重羊水栓塞產婦疾病惡化；不切除，羊水可能會繼續進入子宮，造成新的栓塞。考慮產婦日後的生活質量，醫務人員一致決定——不切。

後經過積極的搶救，產婦生命體徵平穩。一直到深夜23：00，所有在場醫務人員才長呼一口氣，汗液溼透了工作服，臉上露出了久違的笑容……產婦命保住了，子宮保住了！

據瞭解，當晚，我院醫務人員共爲產婦輸注血液製品6000多毫升。

爲產婦輸注的6000多毫升血

3月30日，產婦轉入普通病房進行抗感染、保肝治療。4月2日母子平安出院。

產婦的丈夫王先生在節後，爲產科的醫務人員送來了一面錦旗，以表達他們全家人的感激之情。

羊水栓塞的搶救是一場與“死神”的激烈戰鬥，時間就是生命！這次搶救體現了我院醫務人員在緊急情況下的快速識別、果斷反應和及時行動能力。各部門科室積極配合，搶救過程無縫銜接，醫療護理、醫療保障給力，血源、藥品及時到位。

相關信息

羊水栓塞搶救成功的關鍵在於早期識別羊水栓塞，及時啓動快速反應團隊。產科副主任韓欣寧定期組織產科醫生、護士、助產士進行“羊水栓塞”等產科危急重症的應急演練並反覆強化。

產科每位醫務人員對搶救流程、搶救用藥劑量、用法銘記在心，臨危不亂。在平時的應急演練中，大家始終堅定產科危急重症的救治關鍵在於“預防、預測、預警”。

正因爲有了反覆、強化的應急演練以及防患於未然的信念，在發生此類危急重症的時候，我院產科醫務人員能做到快速識別、及時啓動快速反應團隊，爲搶救成功打下了至關重要的首戰。

羊水栓塞死亡率極高，搶救成功案例極少，保留子宮者更爲罕見。此次搶救體現了我院較強的醫療水平和危急重症孕產婦搶救的綜合能力。

患者的健康是我們永恆的追求

爲我們所有醫務人員點贊

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來源 | 東4病區、重症醫學科

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