早搏有好幾種類型：室性早搏、房性早搏、交界區早搏。

引起早搏的原因很多，有時候不是疾病，有時候是疾病，我們接著看。

第一、生活中的早搏

激動，疲勞，著急，喝酒，喝咖啡濃茶，熬夜，發燒，電解質紊亂等等原因都會引起早搏。但這種早搏一般都沒有大的危害，很快就能緩解，也無需特殊治療。 只要大家去除原因，比如去除勞累、熬夜、喝酒、發燒、激動、電解質紊亂這些誘發，早搏就會消失。

第二、任何心臟病都可能引起早搏：

比如：高血壓，冠心病、心絞痛，心肌梗死，心力衰竭，心肌炎，風心病，心肌病，瓣膜病，其它心律失常等等。這些心臟疾病引起的早搏就比較嚴重，其嚴重程度和本身的原發疾病有著密切的關係。治療原則也是治療原發病。啥病引起的，先治療啥病，同時需要配合抗心律失常的藥物。

抗心律失常藥物4大類，好多藥物，特別講究，無需具體了解，這屬於心血管醫生的職責，我們在臨床判斷是否用藥一定要慎重慎重再慎重，因為幾乎所有抗心律失常藥物都有的潛在引起新發心律失常的風險，所有一定要判斷是不是有必要用藥。

理論上嚴重的或頻發的早搏也可以射頻消融治療。

第三、原發性早搏

還有一種情況，沒有任何基礎心臟病，也沒有任何誘發因素也會出現很多早搏。 我們稱之為特發性早搏，需要根據24小時多少次去決定如何治療。

一般評估早搏多少甚至性質，必須做一個24小時動態心電圖。常常有人問王醫生，我早搏，嚴重不，吃點什麼葯。我說什麼性質呀？一天多少次呀？

心電圖一般就幾跳心跳，人一天心跳10萬次左右。我們不能憑一份心電圖給出頻發早搏的診斷。所以您需要帶一個動態心電圖，明確到底早搏多少次？

2000次和2萬次風險不一樣。是房性早搏，交界區早搏，室性早搏，性質不同，風險不同。有沒有基礎心臟病，基礎病不一樣，風險不一樣。

所以對於心臟早搏嚴重不嚴重的判斷，必須綜合以上內容，才能進一步給出一個相對準確的評估。

懷疑早搏怎麼辦？

如果偶爾一次，無需過多關注，如果反覆發作，一定先去做一份心電圖，心電圖抓不住，一定做一個動態心電圖。

我們看到心電圖上的早搏後，還需進一步評估：

1、詢問病史，排除基礎心臟病

先問問除了早搏癥狀，還有沒有其他癥狀，有沒有基礎的心臟病比如：冠心病、心衰、高血壓性心臟病、風心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那麼首先考慮早搏和基礎的心臟病有關係，治療當然以治療原發基礎心臟病為主。

2、如果沒有基礎心臟病，且有熬夜、喝酒、勞累等原因，那麼暫時不需要治療，去除這些原因後早搏就會消失。

3、如果沒有基礎心臟病，但也沒有誘發因素，需進一步行動態心電圖檢查。根據動態心電圖才能決定如何治療。

總結

還是那句話：我們不能根據一份心電圖輕易做出判斷，更不能根據一份心電圖就給患者開藥治療早搏！因為我們的心跳一天要跳10萬次，不能根據10次來評估10萬次！

心臟早搏，需要具體對待，有的不是疾病，可以不治療，有的必須用藥，有的需要手術，有的甚至會引起猝死！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

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