第二，麻醉後會不會因爲血壓、呼吸、手術操作等風險造成大腦損傷？

第一，麻藥本身會不會傷害大腦？

常用的麻醉藥可以分以下幾種：

局部麻醉藥：外傷縫針、拔牙等簡單的外科處理，會用阻滯外周神經的局麻藥；剖腹產等下半身手術，會用到部分阻斷脊神經傳導功能的腰麻藥。

全身麻醉藥：可以分爲吸入性麻醉藥和靜脈性麻醉藥。它們的作用機制都是進入體內後抑制中樞神經系統，從而讓人“睡覺”。

全麻輔佐藥：全麻手術的時候，還會用到肌肉鬆弛藥（肌鬆藥）和鎮痛藥。

瞭解機制後我們就很容易理解了，暫時阻斷神經傳導功能的局部麻醉藥，是不會損傷大腦的。

而對於抑制中樞神經的全身麻醉藥對大腦是否有損傷，目前尚無定論。但醫學界的普遍共識是，一次性的適量的全身麻醉，對大腦的影響微乎其微。

正如喝酒傷肝大家都知道，但小酌一杯未嘗不可，偶爾大醉一場也無大礙。

第二，麻醉後會不會因爲血壓、呼吸、手術操作等風險造成大腦損傷？

與藥物相比，更常見的大腦損傷來自缺氧。麻醉藥物過量、血壓不穩、呼吸機參數設置不當等風險，都有可能造成呼吸、心跳抑制，導致大腦缺氧，進而造成腦損傷甚至危及生命。

一個著名的例子是邁克爾·傑克遜，他的死因是私人醫生爲他注射了過量的全麻藥丙泊酚。丙泊酚是臨牀麻醉的常用藥物，無痛胃鏡、無痛人流等都會用到它。靜脈注射後，患者會迅速進入睡眠狀態，睡眠長度跟劑量有關。傑克遜就是爲了幫助睡眠，而注射過量的丙泊酚導致呼吸抑制、心跳驟停，身邊也沒有搶救設備，釀成了悲劇。

所以，醫學界更重視麻醉風險帶來的大腦損傷。全麻手術中，麻醉醫師會給患者做氣管插管輔助呼吸，並密切監控心跳、血壓等數據。而在胃鏡、人流的過程中，雖然不插管，但也會在旁邊準備好呼吸機、除顫儀等搶救工具，以備在風險發生時第一時間救治。

對兒童、孕婦的影響

2015年發表在《兒科學》的一篇文獻，對比了53對是否在4歲前經歷全麻手術的兒童，結果顯示4歲前接受全麻的兒童，語言理解能力和操作性智商不如沒有接受過全麻的兒童。

但文章也表示：樣本量有限，同時對外界影響因素太多，無法得出全身麻醉一定會對兒童智力發育造成影響。

文章末尾還寫道：絕大多數必須在生命早期實施的兒科手術可以挽救生命、避免嚴重併發症、或提高生活質量，這些手術是不可避免的，也不能輕易被推遲。

而對於孕婦，很多麻藥說明書上寫明“慎用”，反覆使用可能會造成胎兒畸形。

因此春雨君建議，兒童與孕婦不要輕易做全麻手術，但遇到危急關頭不做不行的情況，也不能因爲麻藥有可能有副作用而拒絕治療。

除了傷大腦，我們對麻醉還有以下兩種誤解：

麻藥會成癮

長期大量使用麻醉藥物確實會上癮。這也是爲什麼醫院會嚴控麻醉藥物的來源和流向，防止濫用。但一次手術的劑量，不會讓人對麻藥產生依賴。

“吃得苦中苦方爲人上人”

從小我們受到的教育是：英雄都是忍得了疼痛的。什麼關羽刮骨療毒啊，什麼抗日英雄沒有麻藥直接做手術啊，都被傳爲佳話。而忍不了痛的，最後都會在敵人的嚴刑拷打下成爲漢奸賣國賊。

在沒有麻藥的條件下忍痛做手術，確實是英雄。而明明有麻藥偏偏不用非要忍着的，春雨君只能覺得你有點二了。現代醫學講究人文關懷，讓患者更有尊嚴，無痛就是其中一個重要手段。

總結

麻醉學作爲醫學的一個重要學科，目前的發展遠沒有達到完美，藥物的副作用和風險仍然存在，但已經被控制在了可以接受的範圍。在治療中需要使用麻藥時，我們大可不必猶豫，放心地使用。

醫學的發展日新月異，近幾十年來麻藥的副作用和風險迅速降低，未來，人們一定會找到更安全、更有效的麻醉藥物和手段，來爲患者減輕痛苦。

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