同濟大學附屬第十人民醫院腫瘤科主任、腫瘤學教研室主任、主任醫師、教授、博士生導師

醫者說

醫生被認爲是一羣離腫瘤最近的人，因爲每天我們都要接待來自全國各地的腫瘤患者，爲他們診斷病因；我們又是被認爲離腫瘤最遠的一羣人，因爲在大衆看來，腫瘤醫生是最不可能患癌症的一羣人。

然而，事實並非如此。

卵巢癌，癌症不曾善待每一個人

楊醫生是我的同事，上海本地人，是一名內科醫生，55歲，從醫二十餘年，從腫瘤醫生變成了病人。

告訴每一位拿着病歷資料來看病的患者，他們的病到底怎麼了，接下來應該如何治療，有哪些注意事項…這些都是楊醫生所熟悉的日常工作，可是當她自己也穿上了病號服，被確診爲癌症患者時，她有些不知所措。

正是因爲身爲醫者，楊醫生知道癌症的各種分型和可能性，知道癌症可能會復發和轉移，知道抗癌從來都不是一場“閃電戰”，而是一場艱辛且需要極大勇氣的“持久戰”。

2015年，楊醫生被確診爲卵巢癌，我從楊醫生的同事，變成了她的主治醫生。

按照規範指南，同時考慮到楊醫生已經55歲，我們給楊醫生推薦的治療方案是手術+化療。很快，楊醫生便在醫院進行了手術，手術很成功，我們掃除了楊醫生所有病變部位，併爲楊醫生安排了紫杉醇+順鉑的術後輔助化療。整個治療過程很順利，和我們預期的治療效果一致，爲了楊醫生的健康着想，我還是建議她要積極進行隨訪。

對於腫瘤患者而言，復發和轉移無疑是他們最不願意面對的情形，其中的兇險可能危害到患者的生命，然而它真實的發生在楊醫生身上。2017年，出現遠處轉移。

唯一值得慶幸的是，由於治療及時，楊醫生恢復尚佳，上天關閉了楊醫生的一扇門後，給她留了一扇窗戶。

想要最好的治療方案，是每一個癌症患者的訴求

楊醫生及家屬也開始通過各種關係，幫助楊醫生尋找最好的治療方案。作爲楊醫生的主治醫生，我突然明白，腫瘤患者哪怕看最好的醫生，拿到最好的醫生給的方案，他仍然會猶豫，因爲總想看看有沒有更好的解決方案。這也就是爲什麼，我和她都同時想到了Watson。

當時十院已經成立了沃森國際會診中心，我們使用Watson對她的病情進行系統的梳理和回顧，證實Watson是有效的方法。

同濟大學附屬上海市第十人民醫院腫瘤科主任許青

Watson推薦的治療方案是遵循NCCN指南，這是全球腫瘤醫生的聖經。

看到這樣的結果，楊醫生及家屬對於Watson高度信任，因此決定2次使用Watson，爲她的卵巢癌進行治療方案制定。

這次Watson優先推薦的治療方案共有五個：奧拉帕利、Rucaparib、卡鉑+紫杉醇（劑量密集）、吉西他濱+卡鉑、脂質體阿黴素+卡鉑；對於這些治療方案，我和醫院其他腫瘤專家是認可的，優中選優我們決定採取吉西他濱+卡鉑的方案，這也與臨牀MDT討論之後的結果一致，更加增強了楊醫生及家屬治療的信心。

我們臨牀上對楊醫生使用了該化療方案，取得了不錯的治療效果，楊醫生的卵巢癌得到控制。目前，楊醫生已經回到自己的工作崗位，我們也定期安排她進行隨訪，監測她的健康狀況，在此後的方案制定中Watson同樣提供了非常有效的驗證與幫助。

救你一命的，是你做的決定

楊醫生常常和我說她是一個幸運的人。

剛剛確診的時候，由於對癌症太過了解，她常常喪失抗爭的信心，一個人對自己說“要不然算了吧”…這種想法在復發轉移後尤其強烈，她也不想“醫者不自醫”變爲事實，但繼續抗爭下去是否真的能讓結果如願以償？醫者的雙重身份，更是讓她不願意將自己的這份害怕與他人分享，只能默默承受。

回想起來，多虧自己工作的醫院引入了Watson，也多虧自己瞭解並且相信Watson，相信Watson會根據自己病情保證癌症精準規範化治療，所以纔會有了現在的“得償所願”。

我想說，救楊醫生一命的，並不是“幸運”本身，而是來自於她的決定。確診之後及時就醫，積極隨訪，瞭解並且通過Watson積極尋求第二診療意見…這每一個決定，都讓她在與癌症這場“持久戰”中節節大勝！

問答實錄

Q：楊醫生自己是一位醫生，那麼基於對醫學治療的瞭解，對於治療方案的選擇是不是更直接？

許青：患者對於方案的不信任是普遍存在的現象，即便患者自己是醫生也不例外，而且這種不信任感，與患者就診的醫生資質和醫療水平無關，無論多好的醫生給的治療方案，患者都會覺得或許還有會更好的治療方案，因此我們才需要第二診療意見來增強患者對方案的信任，來增強患者對於治療的信心。

Q：您認爲楊醫生選擇相信Watson的原因是什麼？

許青：我認爲主要有三點：

其一，Watson是當下最熱門的醫療人工智能產品，它能夠很好的幫助腫瘤醫生爲患者制定個性化的治療方案。醫生作爲醫療領域產品的使用者，就應該對新生的醫療產品保持足夠的好奇心和學習慾望；

其二，Watson是遵循NCCN指南，它是美國國立綜合癌症網絡（National Comprehensive Cancer Network ）每年發佈的各種惡性腫瘤臨牀實踐指南，得到了全球臨牀醫師的認可和遵循，其宗旨是在全球範圍內提高腫瘤服務水平，造福腫瘤患者，是全球腫瘤醫生的聖經。楊醫生相信NCCN指南，因此也相信Watson；

其三，Watson學習了250本以上醫學書籍、330種以上專業期刊、2700萬份論文研究數據，並且並且經過美國專業的癌症治療機構紀念斯隆凱特琳癌症中心(MSKCC)專家的嚴格培訓，能夠幫助腫瘤醫生爲患者制定規範化的治療方案，這可以爲患者提供參考，幫助患者確認當下的治療方案是否可行。

Q：您眼中的Watson，在醫生的診療過程中扮演了什麼角色？

許青：在教學、醫療、科研都能給予很大的幫助，在臨牀工作中，幫助醫生解決一些疑難雜症的診治工作。

特別是在多學科會診的病例討論上，都能給予準確和先進的文獻信息參考。

在會診中，Watson推薦的治療方案對於醫生制定治療方案也具有很大的參考價值。

在年輕醫生的培養和教學上，Watson也是一個很直觀的工具。

在科研上，能幫助我們與同行進行交流提供幫助，國內醫生髮表的一些權威期刊上發表的文章，都能在Watson上查詢到。

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