膜性腎絲球病變 (membranous nephropathy) – 診斷與臨床症狀

義大醫院 / 義大癌治療醫院      陳清揚醫師

 

定義

膜性腎絲球病變，是一個免疫系統造成腎臟發炎的疾病，會造成嚴重的蛋白尿及腎病症候群，在成年及年紀大的病人，是腎病症候群常見的原因。膜性腎絲球病變的成因可以是原發性 ( 免疫系統攻擊腎臟，但無其它相關的疾病 ) ，或者是續發性的 ( 和其它疾病或藥物有關 )( 表一 )

 

 

 

膜性腎絲球病變的流行病學

 

在小兒的腎病症候群 ( 圖一 ), 膜性腎絲球病變僅占 5% 。但在成年人可達 15-50%, 而且在大於 40 歲的人 , 隨著年紀愈大比例會再上升。

男女的發生率 , 男生通常比女生多 , 可達 2:1

膜性腎絲球病變，原發性的占了 70-80% 。而續發性占了 20-30%, 其中續發性的病因包括自體免疫疾病 , 藥物 , 感染以及腫瘤。

 

惡性腫瘤和膜性腎絲球病變的關係

當病人對診斷膜性腎絲球病變時 , 要好仔細的去找看有沒有惡性腫瘤的可能。有 1/3 的個案之前已有腫瘤的病史 , 而 1/3 是在診斷腎臟病時同時發現腫瘤 , 更有 1/3 的病人是先診斷腎臟病變 , 而在追蹤的期間腫瘤才跑出來。需要病人及醫師特別注意。

 

 

膜性腎絲球病變的臨床表現

很多不同種的腎絲球病變都會造成蛋白尿 , 甚至腎病症候群 , 臨床會有水腫 , 泡沫尿 , 體重增加 , 腹水及肋膜積水的情形 ( 圖一 ) , 而膜性腎絲球病變是成年人腎病症候的一個很重要的病因喔 !

 

 

膜性腎絲球病變的致病機轉及病理變化

為什麼叫膜性腎絲球病變 ?

 

為什麼腎絲球基底膜會變厚 ?

 

 

 

 

 

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