包括中國在內，全世界都在推行囊胚培養和移植，目的當然是為了提高試管嬰兒成功率。

我國某生殖中心2017年新鮮周期統計顯示：第三天卵裂球胚胎移植2041周期，臨床妊娠率為62.4%；第五天囊胚移植1366周期，妊娠率為72.5%。

囊胚移植的臨床妊娠率，明顯高於第三天胚胎移植。

什麼是囊胚？什麼是養囊？

取卵之後，卵子送到胚胎實驗室授精、行胚胎培育，到第3天的胚胎稱為卵裂球胚胎，如果再養2天，就是囊胚了，這個胚胎培育的過程叫養囊。

囊胚由囊胚腔、內細胞團和滋養層細胞組成。第五天囊胚含上百個細胞，且出現極化，細胞聚集在胚胎一側。個體較大的細胞，稱為內細胞團（inner cell mass，ICM），將來發育成胎兒的各種組織；而沿透明帶內壁擴展和排列的，個體較小的細胞，稱為滋養層細胞(trophectoderm)，它們將來發育成胚膜和胎盤。

囊胚移植有什麼優點？

1 囊胚移植更符合人體的自然生理情況。

自然受孕時，精子、卵子結合後第4天，開始從輸卵管向子宮跑。

囊胚移植是在第5天植入，那時候子宮提供了一個富有營養的內膜，相當於給初來乍到的胚胎寶寶準備了溫暖的小窩，以便寶寶在子宮裡安頓下來，所以囊胚移植著床機會更高。

若植入第3天的卵裂期胚胎，還沒準備好的子宮可能會有些壓力，可能會使胚胎種植潛能降低。

2 能發育到囊胚的胚胎都更「優秀」。

第3天形態學評分高、看起來還算「優秀」的卵裂期胚胎，其實有不少是染色體異常或嵌合型的胚胎。

對染色體異常的胚胎，子宮會拒絕它們著床，這些胚胎80%-90%的概率會種植失敗。

囊胚培養對這些胚胎是一個初步篩選過程。當然，囊胚培養不能完全杜絕這些「不優秀」的胚胎混進來，但至少可以篩選掉一些。

國外學者steassen在2004年的研究表明：大於36歲的女性中，囊胚培養可讓第三天卵裂球胚胎中59%的染色體異常率，降低到第五天的35%。

簡單說，囊胚培養能提高試管嬰兒成功率。

無論是新鮮還是凍胚移植，囊胚移植的妊娠率都高於第三天胚胎移植，中外很多統計都證明了這點。

2016年我國某生殖中心，新鮮周期臨床妊娠率對比：

女性年齡小於30歲：第三天胚胎妊娠率=60%，囊胚妊娠率=66%；

女性年齡31-35歲：第三天胚胎妊娠率=59%，囊胚妊娠率=61%；

女性年齡36-39歲：第三天胚胎妊娠率=42%，囊胚妊娠率=61%；

女性年齡大於40歲：第三天胚胎妊娠率=21%，囊胚妊娠率=39%；

2016年我國某生殖中心，凍胚周期臨床妊娠率對比：

女性年齡小於30歲：第三天胚胎妊娠率=63%，囊胚妊娠率=72%；

女性年齡31-35歲：第三天胚胎妊娠率=58%，囊胚妊娠率=65%；

女性年齡36-39歲：第三天胚胎妊娠率=39%，囊胚妊娠率=62%；

女性年齡大於40歲：第三天胚胎妊娠率=30%，囊胚妊娠率=42%；

2017年上半年我國某生殖中心，新鮮周期囊胚妊娠率：

優質單囊胚=75.54%；

非優質單囊胚=63.11%；

雙囊胚（至少有一個優質）=88.46%；

非優質雙囊胚（可用囊胚）=79.35%；

綜合囊胚妊娠率（所有加權平均統計）=74.96%；

註：優質囊胚指評分4BB以上的囊胚。

3 囊胚移植的高成功率，使得醫生和患者更願意選擇單胚胎移植，極大地降低了多胎風險。

很多高齡女性做試管，通常移植不止1枚胚胎，導致很高的多胎妊娠率，這對孕婦和胎兒都是一個負擔。

媽媽妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產後出血的發生率都會升高。2016年世衛組織的調查顯示：雙胎妊娠圍產期婦女多器官衰竭，妊娠高血壓，產婦死亡發生率分別是單胎妊娠的2.14、3.19、3.97倍。

多胎妊娠會增加孩子早產、出生缺陷的風險。28-32周早產兒的風險在雙胎妊娠中增加4倍，行IVF 後雙胎死亡率幾乎是單胎的2倍，新生兒腦癱的發生風險為1.5%，3胎為8%。

而囊胚培養後，行單囊胚移植可以在保證妊娠率的基礎上，顯著降低多胎妊娠率。

2017年我國某生殖中心統計顯示：單囊胚移植和雙囊胚移植的臨床妊娠率分別為 70.68%、77.00%。而多胎妊娠發生率分別為1.30%、56.04%。

簡單說，行雙胚胎移植成功率僅從70%增加到77%，風險卻從1%增加到56%，低收益高風險。

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