【衛教】鼻整形(隆鼻)-術前術後照護須知(按日期)-懶人包大解密 Care for Rhinoplasty - Complete Collection

．中國醫藥大學附設醫院．台北分院．顏面整型重建外科．主任吳志賢醫師．

　全文下載：鼻整形(隆鼻)-術前術後照護須知(按日期)-懶人包大解密.pdf　(　　　三分鐘搞懂懶人包，行動帶著走！　　)

“鼻中膈走到哪兒，鼻子就走到哪兒！“

"As the septum goes, so goes the nose!"

“鼻成形術始於歪鼻矯正，終於歪鼻矯正！“

"Rhinoplasty begins with correction of crooked nose and ends in correction of crooked nose!"

～　～　相傳百年的耳鼻喉頭頸外科諺語　～　～

～　～　Proverb of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery　～　～

【衛教】鼻整形(隆鼻)-術前術後照護須知(按日期)-懶人包大解密 Care for Rhinoplasty - Complete Collection

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

目錄 Contents：

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

(一)　確定手術日期的時候　When The Operation Day Was Determined

(二)　手術前一天　The Day Before The Operation Day

(三)　手術當天早上　In The Morning On The Operation Day

(四)　手術當天晚上　At The Night On The Operation Day

(五)　手術完第２~３天　Post-operative 2nd ~ 3rd Day

(六)　手術完第４~７天　Post-operative 4th ~ 7th Day

(七)　手術完第二~四週　Post-operative 2nd ~ 4th Week

(八)　手術完一個月後　Post-operative 1 Month

(九)　手術後三個月、六個月　Post-operative 3 Months and 6 Months

(十)　其他注意事項　Other Instruction of Rhinoplasty Care

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

　　鼻子是臉部正中央最為突出、最有魅力的器官之一，它的大小、高低、形狀決定了臉部整體給人的第一印象；鼻子同時也是呼吸道的器官之一，主司空氣進入體內之門戶，具有感覺與控制通氣量、調節空氣的溫度與濕度、嗅覺的發生與免疫保護等功能；從面相學來看，鼻子象徵著個人財庫與尊爵領導能力，好看漂亮或帥氣的鼻子，不僅能守住你的錢財，在人氣方面也能節節攀升。所以，鼻子扮演著「決定美觀」、「控制呼吸」、「財庫人氣」的功能，擁有一個高挺精緻的鼻子是大部分人們的夢想。

　　您在嚮往「美麗/英俊大改造」的同時，下定決心要做鼻整形手術了，不管是手術前還是手術後，您是不是很惶恐不知道該做什麼準備、什麼東西可以吃什麼不能吃、什麼事情可以做什麼不能做、手術後會遇到什麼情況啊、手術後這種情況是正常的嗎、什麼時候可以吃辣、什麼時候可以出國，醫院/診所已經發給您「手術照護須知」了，諮詢護理師已經初步說明了，您是不是還有很多不安與不解呢？本院顏面整型重建外科-主任吳志賢醫師，根據多年鼻整形重建手術的經驗，為大家整理最常被詢問、最關鍵的、按日期編排的「鼻整形-術前術後照護須知」，提供隆鼻的朋友們參考，希望減少您自行做功課、四處詢問朋友的時間。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

*　本文按照時間順序做介紹。　This article is described in chronological order.

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

※ (一) 確定手術日期的時候　When The Operation Day Was Determined

(1) 術前檢查 (examination)：安排各項檢查如抽血、胸部X光片、心電圖等，確保手術中麻醉的安全。

(2) 術前照相 (photograph)：術前及術後都必須照相，目的在於透過相片來做手術效果的評價。相片經本人同意也可用於教學用途。

(3) 安排休假 (vacation) ：手術日當天休息，手術後第一天、第二天也建議休息，居家安靜休養、充分照顧傷口。

(4) 術前告知 (tell the doctor)：有慢性病患者應事先告知，高血壓或糖尿病應控制到正常範圍，平常有服用的藥物也要事先告知。有藥物/食物過敏者應告知醫師，麻醉藥過敏者不能手術。有特殊體質者，例如傷口有蟹足腫體質應事先告知。孕婦不宜手術。

(5) 術前停用 (stop this medication / herbal / food)：一週前停用阿斯匹靈、吃維他命E、銀杏、人蔘、進補、喝四物飲。建議先戒菸戒酒一個月，因為尼古丁會造成血管收縮、鼻黏膜腫脹、分泌物，酒精會造成血管舒張，皆不利手術傷口癒合。(非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因為非常重要，所以講三次!!!)

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

※ (二) 手術前一天　The Day Before The Operation Day

(1) 禁水禁食 (fasting)：若為全身麻醉或舒眠麻醉，手術前一天半夜12點以後就要禁水禁食，如果偷吃食物沒有禁食，無法進行麻醉，手術將會取消。若為局部麻醉，不必禁水禁食，不過建議當天避免喝利尿飲料(咖啡、茶)或吃利尿食物(西瓜、水梨、苦瓜、芹菜)，否則手術當中不方便解尿。(非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因為非常重要，所以講三次!!!)

(2) 缷掉指甲 (remove nail polish)：若手腳有水晶指甲或指甲油，前一天必須卸除，以避免影響術中血氧值的判讀。

(3) 修剪鼻毛 (cut nasal hair)：前一天自行以鼻毛剪刀，小心先將鼻毛剪短。

(4) 手術部位徹底清潔 (clean the skin)：油性肌膚者，前一天要徹底清潔手術部位皮膚(臉部、鼻部、耳部、肋軟骨部)，用面皂清洗乾淨。

(5) 買冰敷袋、消腫中草藥-蜈蚣草 (buy the chinese herbal for reducing swelling)：手術後，人清醒後就開始冰敷，並且把中草藥-蜈蚣草煮水，放涼，過濾，把藥水當開水喝，連續喝七天，有助於退瘀消腫，可自行去中藥行購買蜈蚣草回家烹煮或買現成煮好的。紅豆水與蕙仁水也都是不錯的輔助消腫飲品，自行去便利商店或藥妝店，購買瓶裝水或盒裝粉。

(6) 睡眠充足 (enough sleep)：手術前一天應睡眠充足，不要熬夜。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

※ (三) 手術當天早上　In The Morning On The Operation Day

(1) 不要化妝 (no make up)：手術當天請勿化妝，避免鼻部皮膚缷洗不乾淨。

(2) 不要穿戴 (the wearing)：建議手術當天勿配戴任何金屬飾品、勿戴隱形眼鏡。

(3) 帶同意書 (bring the permit)：請您攜帶手術同意書、麻醉同意書、住院通知單(若有)連同相關單張，依預定時間至本院掛號櫃檯，辦理報到手續。

(4) 鴨舌帽、口罩 (bring the hat, mask)：如果開完刀當天回家的路途上，會走在馬路上、會坐大眾運輸工作，想要低調一點的話，可以事先準備鴨舌帽、口罩。

(5) 不要自已騎車、開車來 (no riding / driving by self)：建議手術當天不要自行開車或騎車前往，因為手術完會有一點點麻醉後的頭昏、手術後的疼痛，無法自行騎車/開車。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

※ (四) 手術當天晚上　At The Night On The Operation Day

● 常見現象 (common phenomenon)：傷口一定會有滲血、血塊、血痂，這是正常的現象，按時清潔換藥即可。鼻子的皮膚會開始腫脹，臉頰、眼皮的皮膚也開始稍微腫起來。術後有很多鼻水、一點點鼻塞，這是正常的。通常術後第一天會有些微血水從鼻子傷口滲出，此乃正常現象，不必過度驚慌，用衛生紙或紗布輕輕擦乾即可，第二天起滲血就會減少許多。

(1) 全身麻醉後禁食4小時 (fasting after general anesthesia)：全身麻醉完必須禁食4小時，4小時後可嚐試喝小口開水，如果不會噁心想吐，才可以開始飲水、進食。

(2) 領回去的隆鼻術後護理袋 (the post-rhinoplasty bag)：術後護理袋裡頭有紗布、無菌棉花棒、無菌生理食鹽水，另外，冰敷袋請自行準備。3”x3”或4”4”紗布用來隔著冰敷袋，避免皮膚凍傷。術後用來清潔鼻子前面傷口的血塊與結痂。無菌生理食鹽水開瓶後，只能使用12小時。

(3) 可戴上鴨舌帽、口罩再回家 (wear the hat, mask)：如果回家的路途上，會走在馬路上、會坐大眾運輸工作，想要低調一點的話，可以戴上。

(4) 按時服藥 (take the medicine)：口服藥，一天四次，三餐飯後加睡前，連續服用直到拆線。

(5) 按時換藥 (wound clearing and dressing)：建議一天至少四次，跟吃口服藥一樣三餐飯後加睡前，以無菌棉花棒沾無菌生理食鹽水，小必清潔傷口周圍血塊、結痂，並塗抹一層抗生素藥膏，建議流程：棉棒沾生理食鹽水清潔傷口→乾棉棒拭乾→擦藥膏(藥膏厚度必定要蓋滿縫線)，可視情況增加清潔次數。建議保持傷口乾燥，不必用紗布直接蓋著包紮傷口，有流鼻水、流血再擦拭乾淨，再補上厚厚藥膏，讓傷口乾燥。手術後一個月內避免感冒，如感冒及流鼻水時要馬上告知醫護人員，感冒要看診服藥，流鼻水要小心清除。切勿讓鼻涕泡著傷口，一定要清潔換藥。(非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因為非常重要，所以講三次!!!)

(6) 定時冰敷 (ice packing)：術後冰敷可以減少腫脹、瘀青、疼痛，只能冰額頭、臉頰，完全不能壓到鼻子，建議採用「3-5-15 冰敷」，冰敷三天(72小時)，一天五次，一次十五分鐘，應避免凍傷，如果冰到皮膚有點太冰或會痛，必須停下來讓皮膚休息五分鐘。三天後改成熱敷。睡覺時頭墊枕頭，有利於鼻子消腫。生活作息正常不熬夜、睡眠時間充足也有助於加快消腫。

(7) 傷口不能碰髒水 (no water on wound)：拆線前，鼻子傷口不能碰水，可以洗澡，但不要用過熱的熱水，可以用濕毛巾洗臉。拆線前，耳朵傷口不必換藥，不能碰水，如要洗頭，可以保鮮膜將耳朵包起來，小心躺著給人洗頭，傷口不要弄濕。如果耳朵皮膚很癢很不舒服，可以提早回診，由醫護人員為您拆下耳朵外面的包紮紗布，但是耳朵皮膚上的「耳藥紗」不能拿掉，術後滿7-10天要拆線時，這些耳藥紗才能拿掉。7-10天內，肋軟骨傷口不能碰水，可以腰部以下洗澡，腰部以上擦澡。

(8) 鼻填塞棉條 (keep the nasal packing)：大部分單純性鼻整形手術，術後不必塞鼻棉條，但部分鼻整形手術或功能性、重建性鼻手術，術後鼻子必須塞鼻子止血棉條以利止血與塑形，一般鼻棉條約一至數天後抽出，請勿自行取出，回診時由醫生為您拔出。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

※ (五) 手術完第２~３天　Post-operative 2nd ~ 3rd Day

● 常見現象 (common phenomenon)：一般來說，睡一覺到了隔天，鼻部皮膚的痛感會減輕許多，然而鼻子、臉頰、眼皮皮膚卻越來越腫脹，有些患者會出現眼周熊貓瘀青，少數人甚至會出現眼結膜瘀血，這些都是正常現象。鼻腔內流鼻水、鼻塞一般來說會越來越好。

(1) 務必回診 (MUST return to clinic)：第一次回診-術後第一天或第二天，務必回診，由醫護人員幫您抽出鼻內棉條(若有塞棉條者)，並且拆下鼻片(鼻外固定板)、耳朵包紮紗布、胸部傷口包紮紗布(若有取肋軟骨者)，檢查鼻部、耳部、胸部皮膚傷口有無異樣，並且現場親自教您清潔傷口與換藥的步驟，換藥的動作很簡單，護士示範一次，一定就學得起來。

(2) 飲食限制 (restriction of food)：一週內禁止食用刺激性食物(很辣、很酸)、很熱食物(火鍋)、咖啡，避免鼻子充血、腫脹、流鼻水。建議禁菸戒酒一個月，若接受的是人工鼻模隆鼻者，更應該禁菸，根據醫學統計報告，香菸裡的尼古丁會嚴重影響鼻部血液循環，進而造成人工鼻模的感染或排斥機會增加。(非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因為非常重要，所以講三次!!!)

(3) 活動、運動限制 (restriction of exercise)：手術後第三天就可以去上班上學，可以照常走路、走樓梯、做工作，不過一週內不能抬重物、抱小孩，不建議低頭動作太久，不能做抿嘴唇動作，怕傷口出血。建議術後一個月才可以開始做一般輕微運動(例如：跑步、騎腳踏車、跳舞)，術後三個月才可以從事激烈運動(例如：打球、游泳、潛水)。(非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因為非常重要，所以講三次!!!)

(4) 消腫方法 (reduce swelling)：最好的消腫方式就是，除了按照醫護人員交待的專業術後照護須知來照顧傷口、生活起居與生活飲食之外，服用中草藥蜈蚣草水(自行去中藥行購買回家烹煮或買現成煮好的)、紅豆水與蕙仁水(自行去便利商店或藥妝店，購買瓶裝水或盒裝粉)都是不錯的輔助消腫飲品，另外，睡覺時頭墊高枕頭、一天飲用2000cc水就好，少碰含鈉量高的食物、飲料，睡眠充足，這些也是一些輔助方法。

(5) 不能戴眼鏡、擠鼻頭粉剌 (no class, no squeezing)：一個月不能撞擊到鼻子，不能做豬鼻子動作，也不可以揉鼻頭、擠粉刺，不能趴睡，不能戴眼鏡，建議儘量半個月不戴眼鏡，可戴隱形眼鏡，如果要戴眼鏡，不可將眼鏡直接架在鼻樑上，可用膠帶將眼鏡懸吊貼在額頭上，避免直接壓迫造成鼻子變形。儘量避免側睡，以免造成鼻骨架移動。

(6) 還是可以洗臉、洗頭 (wash face, hair carefully)：隆鼻完一樣可以洗澡、洗臉、洗頭。建議洗臉時，用濕毛巾擦拭臉就好，不用弄濕鼻子傷口。如要洗頭，可以保鮮膜將耳朵包起來，小心躺著給人洗頭，傷口不要弄濕。有取自體肋軟骨者，只可以腰部以下洗澡，腰部以上擦澡。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

※ (六) 手術完第４~７天　Post-operative 4th ~ 7th Day

● 常見現象 (common phenomenon)：一般來說，隆鼻完經過三天冰敷、換藥之後，傷口已經不太會滲血，皮膚也開始消腫，瘀血也漸漸由紅紫色變青色，再淡化成黃色。

(1) 溫熱敷 (warm packing)：冰敷三天(72小時)之後，改成溫熱敷，小心溫熱敷額頭、臉頰皮膚即可，不可壓到鼻子。

(2) 持續壓鼻片鼻片(鼻外固定板) (keep external splint)：單純鼻頭或鼻翼手術，術後鼻樑不會壓鼻片，有做鼻樑、山根的手術、有敲鼻骨的手術、歪鼻矯正手術等才會壓鼻片。壓鼻片功用是保護鼻子避免外力作用，非不得已，不要自行撕下來，建議滿7-10天回診拆線時，由醫護人員決定能否撕下來。隆鼻手術後的鼻部皮膚包紮貼合、壓鼻片(鼻外固定板)、鼻腔內塞入鼻棉條，這些是成功的鼻整形手術必要的步驟，尤其是使用人工鼻模者，這些處置能有效的在隆鼻初期降低鼻部腫脹，增進鼻部組織癒合，減少鼻部組織腫脹所造成的空腔(dead space)，此為組織積液或細菌孳生的溫床，故隆鼻術後初期需要專業的鼻部固定、填塞與照顧，因此，即使鼻子皮膚再如何搔癢，我們還是建議鼻片至少要壓5天。(非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因為非常重要，所以講三次!!!)

(3) 不能化妝、敷面膜 (no make up, no mask)：手術傷口癒合需要兩週時間，術後滿一週拆線前絕對不能弄髒感染傷口，建議一週內完全不要化妝、敷面膜，滿一週後，鼻子與臉旦皮膚做御妝、擦保溼、上隔離、化妝等時，建議手術後一個月內不要碰觸到鼻子傷口。

(4) 滿7天才拆線 (remove stitches after 7 days)：第二次回診-術後滿7-10天，回診拆線，先由醫護人員檢查評估，傷口癒合狀況良好，即會為您拆線，拆線不會痛、不會流血。內開式鼻整形手術的傷口，不必拆線。取肋軟骨的傷口，不必拆線。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

※ (七) 手術完第二~四週　Post-operative 2nd ~ 4th Week

● 常見現象 (common phenomenon)：一般來說，隆鼻術後第一週會皮膚明顯腫脹，第二週開始消腫許多，滿兩週就已消腫50%，鼻部皮膚已經不會壓痛了，腫脹麻木感退掉了，已經可以出門見人了，上班、上學、聚餐皆可，只剩一點點皮膚胖胖的水腫。

● 退瘀時間 (timing of ecchymosis)：少數部分人術後鼻子、眼皮或臉頰會出現瘀血，尤其是有削駝峰或有敲鼻骨的手術，一開始紅紫色，然後擴散並且變青色，然後變黃色、變淡，大約兩週退掉。

(1) 滿2週回診 (return to clinic)：第三次回診-術後滿兩週，回診時由醫師為您移除沒有吸收完全的鼻內可吸收線，並進行短期術後評估。

(2) 傷口結痂不能摳、繼續擦抗生素藥膏 (no picking crust, keep oint)：拆線過後，傷口依然會產生硬硬的血塊或結痂，此乃正常的現象，請不要用手指頭去摳，摳破了會流血、感染，也會造成疤痕形成，建議繼續塗抹抗生素藥膏至滿2-4週(非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因為非常重要，所以講三次!!!)，抹完厚厚的抗生素藥膏，傷口上乾乾硬硬的結痂就會"軟化"，此時再用無菌的棉花棒輕輕的將結痂擦拭掉，這樣就不會傷到傷口了。手術後一個月內，鼻孔還會掉出乾乾黃黃的結痂，或者鼻涕裡面帶著一點黑黑的血塊，這都是正常的現象，請勿用力摳鼻孔。

(3) 可開始擦除疤凝膠 (use scar gel)：至此階段，鼻整形手術的傷口癒合初期已經結束，已經可以放心用水輕輕洗臉，可以輕輕擤鼻涕，照顧上只需每天早晚在傷口上塗抹抗生素藥膏即可，如果要擦除疤凝膠也可以。

(4) 可化妝、敷面膜了 (make up, mask)：已經可以放心用水輕輕洗臉，可以化妝、敷面膜了。

(5) 不能趴睡 (no sleep on your front)：一個月不能撞擊到鼻子，不能做豬鼻子動作，也不可以揉鼻頭、擠粉刺，不能趴睡，不能戴眼鏡，避免直接壓迫造成鼻子變形，也儘量避免側睡，以免造成鼻骨架移動。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

※ (八)　手術完一個月後　Post-operative 1 Month

● 消腫時間 (timing of swelling)：術後鼻子皮膚一定會稍微腫脹，術後兩週就已經明顯消腫50%，消腫許多，鼻樑消腫比較快，山根與鼻頭的皮膚比較厚，消腫比較慢，消腫速度取決於個人體質與醫生手術方式，術後一個月大約消腫80%定型，可以約略看出手術效果，鼻子皮膚看起來像正常人，術後三個月完全消腫達到穩定狀態，效果最自然。隆鼻術後因自體軟骨或人工鼻模與我們皮膚組織貼合需 2 ~3 個月的時間，如果覺得皮膚有壓力、皮膚緊繃均為正常。

(1) 滿一個月回診(return to clinic)：第三次回診-術後滿一個月，回診由醫護人員詳細檢查鼻子狀況與所有傷口，如果傷口癒合良好，皮膚無任何異樣(例如：發炎、發紅、腫脹、流膿、異味)，那就可以不必再擦抗生素藥膏了。

(2) 可開始運動 (exercise)：建議術後一個月才可以開始做一般輕微運動(例如：跑步、騎腳踏車、跳舞)，術後三個月才可以從事激烈運動(例如：打球、游泳、潛水)。

(3) 可以出國玩、吃美食了 (abroad play, eat good food)：術後滿一個月已可輕微運動，可以出國玩、流汗、吃美食了。如果菸癮無法戒除，已可抽菸，不過還是建議戒掉。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

※ (九)　手術後三個月、六個月　Post-operative 3 Months and 6 Months

● 想做重修手術 (if want re-surgery)：鼻整形是主觀美感的手術，如有效果不滿意時，建議再給鼻子組織一些時間癒合與消腫，再過一陣子再看最終效果，最少需滿六個月後才能進行二次手術。

(1) 回診 (return to clinic)：在術後滿三個月、六個月及一年還需回診追蹤，共再做三次鼻部檢查。如果出國不方便回診追蹤，可自行拍照，將照片寄e-mail或傳LINE回來給醫師作評估。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

※ (十)　其他注意事項　Other Instruction of Rhinoplasty Care

(1) 做好防曬 (sunscreen)：傷口一個月不要曬到陽光，避免色素沉澱，否則疤痕明顯。

(2) 永遠不能做鼻子皮膚侵入性治療 (no nasal skin invasive therapy)：鼻整形手術過，未來不建議去做鼻子皮膚的換膚治療(例如：飛針換膚、飛梭換膚)、微整形注射治療(玻尿酸、微晶瓷、埋線)，以免造成感染。(非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因為非常重要，所以講三次!!!)

(3) 如有其他異常 (other abnormal)：如果發現任何術後異常之處，請立即告知醫美中心工作人員或醫師。

(4) 可能的副作用 (potential complication)：極少數人會發生副作用：(1) 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血、(2) 傷口感染、(3) 肥厚性的疤痕、(4) 傷口癒合的時間較長、(5) 過敏反應(膠帶、縫線、消毒藥水的局部皮膚過敏情況)、(6) 植入物異物反應、鬆移、歪斜、脫出、感染、(7) 耳朵變形、(8) 鼻塞。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

案例分享：

Case 1：

這位S小姐描述到自己最在意的問題：我覺得我自已鼻樑很塌、鼻頭圓圓的，而且朋友說我鼻孔有朝天鼻，我偶爾還會有鼻塞的困擾。

接受手術：三段式隆鼻 (GoreTex鼻模+鼻中膈軟骨+耳軟骨)　同時　鼻塞矯正手術。

兩個月後，S小姐喜迎漂亮滿意的鼻型，並且解除鼻塞打呼的困擾，我們為她感到高興！　