．中國醫藥大學附設醫院．台北分院．顏面整型重建外科．主任吳志賢醫師．

　

　

　

　　又到了禮拜六，禮拜六是假日，所以禮拜六早上一向是大診，今天也不例外，一大早就開始了忙碌的節奏，門診病患陸陸續續一直有人掛號，有的來看病的，有的回診術後拆線的，也有的是來看耳鼻整形重建特別門診的，真是辛苦了禮拜六早診的護理師，一直忙進忙出，這是禮拜六的節奏。

　

　　然而今天是特別的一天，門診看到一半，一張大大的笑臉迎面走進診間，他是這個月在本院做「唇顎裂歪鼻矯正手術」的患者，上週回診是拆線，今天是術後兩週回診追蹤，回想起他來求診時的鼻子，唇顎裂在小嬰兒時做過修補手術，在幼稚園時又做了一次兔唇修補手術，鼻子在長大成人後，非常歪向兔唇那一側，很遠觀就可以看出鼻形的不對稱，為了恢復外觀的自信，所以來求診，經本院施予第二階段(成人)自體肋軟骨唇顎裂鼻整形手術，恢復了他鼻子的兩大重要功能－外觀好看與呼吸順暢。

　

　　唇顎裂歪鼻矯正手術，這種手術幾乎是鼻整形重建外科裡頭最最困難，最富有挑戰性的手術，這樣的病人也是最最令人同情、想要幫助他的，因為上帝少給了他一樣禮物-唇、顎、鼻的完成融合。

　

　　老天爺很不公平，唇顎裂歪鼻的外觀明顯不對稱是社交上被拒絕的一大主因，除了美觀的問題之外，功能上例如咬合、發聲、耳朵、鼻塞、睡眠呼吸中止等問題也可能需要一併矯正，這是需要多專科團隊通力合作的，例如整形重建外科、耳鼻喉頭頸外科、口腔外科、語言治療師等等。一般需要施作「唇裂修補手術」、「顎裂修補手術」、「牙床植骨手術」、「咽部成形手術」，而耳鼻喉頭頸外科醫師的角色在「第二階段(成人)唇顎裂鼻整形手術」、「成人兔唇(唇裂)修復/修疤手術」、「顎裂反覆性中耳積液治療」、「顎裂耳咽管手術」、「唇顎裂之耳鼻喉長期照護」。

　

　　我在門診裡跟他說「恭喜你，手術滿半個月了，今天檢查的結果，鼻子傷口癒合的很好，皮膚也消腫許多了，鼻腔也暢通了，我們待會兒照個相，作為醫療記錄，今天就看診結束了，未來，滿一個月、滿三個月後再抽空回診給醫生檢查一下即可。」，想不到照完相，他臨走前，笑笑的，請他太太也一起進來診間，提著一袋糕餅禮盒，說「這要送給耳鼻整形重建特別門診的醫生與護士，謝謝醫生與護士的照顧」，真是可愛，也很貼心，或許這就是台灣人濃厚的人情味吧～～

　

　　回想起從前在醫學院上「醫學倫理」的課程，學習到「醫生與病患的關係」，治療前或手術前，醫生不能收受餽贈與紅包；治療後或手術後，如果病患送的是水果、禮盒、花籃，基於台灣人的風俗民情，可以大方開心的接受病患之感恩，以免無情拒絕造成不講人情尷尬的場面，如果病患送的是金錢或過於貴重的禮品，則須婉拒，以免陷入醫德不佳的困境。

　

　　感謝病患送的糕餅禮盒，這禮盒背後給予了醫生、護士動力，代表唇顎裂歪鼻矯正手術讓一個傾倒的鼻子，重獲了新生！