糖尿病患者應該什麼時候開始啓用胰島素治療?
1型糖尿病患者在發病時就需要胰島素治療,並且需要終生胰島素替代治療。
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,如血糖仍未達到控制目標,即可開始口服降糖藥物和胰島素的聯合治療。
對新診斷並與1型糖尿病鑑別困難的消瘦的糖尿病患者,應把胰島素作爲一線治療。
糖尿病的病程中(包括新診斷的2型糖尿病患者),出現無明顯誘因的體重下降時,應儘早使用胰島素治療。
特殊情況下爲控制血糖,應考慮使用胰島素:
初診2型糖尿病患者的高血糖:對於血糖較高的初發2型糖尿病患者,由於口服降糖藥物很難快速使血糖得到滿意控制,而高血糖毒性的迅速緩解可部分減輕胰島素抵抗和逆轉β細胞功能,所以新診斷的2型糖尿病患者伴有明顯高血糖時可使用胰島素強化治療。
妊娠
圍手術期
急性併發症或應激狀態,如酮症酸中毒、糖尿病高血糖高滲綜合徵、乳酸性酸中毒、嚴重感染等
嚴重慢性併發症,如嚴重糖尿病腎病、糖尿病足等
繼發性糖尿病和特殊類型糖尿病
合併其他一些嚴重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等
專注糖尿病