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咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食道反流往往都在晚上到清晨這段時間發作,一旦發作起來那一定又是「今夜無人入眠」。

(1) 晚上躺下去半小時到一個小時後咳嗽,而且是嗆咳,通常是胃食道逆流引起的,特別是有吃夜宵習慣、晚上臨睡前有吃奶或容易食積的孩子,胃停留未消化的食物導致腐臭,造成消化液混合著食物顆粒沿著食道向上逆流,刺激咽喉導致咳嗽,口氣也會大,有口臭現象。

(2) 在半夜3至5點凌晨咳嗽通常是久病瘀阻肺絡的表現,支氣管哮喘或慢性呼吸道疾病都可以引發。因為在十二經絡偱行中肺經就是走這個時辰,肺氣在黎明前陽氣初起,而陰邪與陽氣鬥爭下,奮起導致的咳嗽。從現代病理學角度看,與人體激素水平變化有關。

(3) 早晨起來咳嗽通常是鼻後滴漏綜合征,經過一夜平躺睡覺後,加重鼻涕倒流,感覺有一口痰卡住咽喉吐也吐不出來,總覺得咽喉有異物。

(4) 過敏體質患兒咳嗽以白天為主夜間少咳 ,主要受過敏原影響而導致咳嗽。

咳嗽變異性哮喘屬於一種特殊類型的哮喘,是慢性咳嗽最常見的原因,病理生理改變與哮喘一樣,也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性,但是不會有像哮喘那樣喘息呼吸困難,而是以慢性咳嗽是唯一的癥狀。美國的變態反應、哮喘和免疫學會制定的《過敏性鼻炎診斷和管理指南》以及《過敏性鼻炎對哮喘的影響》中提出「同一個氣道,同一種病」,指出了過敏性鼻炎和哮喘之間的密切關聯,與咳嗽變異性哮喘一起,都需要從調理過敏體質入手採用類似的治療調理方案。

咳嗽變異性哮喘的重要特徵是經常在夜間或凌晨發作,這是為什麼呢?

(a)從傳統醫學的角度來看

肺主氣,司呼吸,朝百脈,形成宗氣以推動血行,其在「五臟府」裡面的職位那可是一人之下萬人之上的相傅之官,尊為「五臟六腑之華蓋」,處在體腔中的最高位,像一把保護傘守衛著心臟籠罩著五臟六腑,一方面主表衛氣構築了人體第一道防線,阻擋外界侵襲,另一方面負責宣發肅降調節一身氣血津液。

中醫說「肺為嬌臟」,這個「嬌」包含了兩層含義:首先是「嬌嫩」,因肺開竅於鼻,外來邪氣侵犯肺臟首當其衝,容易感染生病;另外,這個「嬌」也是「不好搞」、「難應付」的代名詞,肺屬金,金屬的特點就是剛硬,清新脫俗剛正不阿,作為相傅之官的肺臟,眼裡容不下沙子還重度潔癖,有異物或者痰液卡在呼吸道就一定要通過打噴嚏、咳嗽各種方法把它排出去,而下屬臟腑工作沒做好,肯定就不會給好臉色看!

每一天,人體的十二條經絡都要偱行交接,就像工作交接班一樣,從「第一班」手太陰肺經到「最後一班」足厥陰肝經遍歷一圈,然後在凌晨的三點鐘的時候,又從肝經回到肺經開始新一輪的循環。我們常常說,晚上十一點前必須躺下睡覺了,因為從晚上的十一點到凌晨的一點為膽經的循行時間,一點到三點為肝經的循行時間,肝膽經在經絡中是表裡經絡,叫做「肝膽相照好兄弟」,相伴相依一起承擔凈化氣血裡面毒素臟污的工作。我們人體好比一個池子,每個細胞就像魚,會不斷的排泄廢物污染池子,當污染物超標時,魚兒就要生病,所以需要有解毒過濾的凈化機制,而肝膽就是扮演清道夫的角色,把渾濁的氣血凈化乾淨後,交接給肺,在凌晨三到五點這段期間由肺臟宣發肅降推向給全身,讓我們每天都能有元氣滿滿的開始。

肝為剛臟,主疏泄主情志,是五臟府裡面的大將軍,喜歡條達順暢自由自在。有過敏問題的孩子,傳統醫學認為是身體凈化功能出現了障礙,身體毒素太多,大將軍工作完不成,出現了淤堵抑鬱。大將軍疏泄障礙就會變得陽亢起來,火爆怒氣見誰懟誰,再加上小兒「肺脾腎不足,而肝常有餘」,在兒童臟腑陰陽強弱對比中,肝臟天然地顯得強勢。

「老子不幹了!」大將軍衝冠一怒而化熱化火,導致「木火刑金」忤逆犯上,和頂頭上司「肺臟」爆發矛盾衝突,硬是把不幹凈的氣血、還沒有修復的組織交接給了肺經,導致肺的宣發肅降功能失常。而「嬌臟」的肺經又是出了名的「處女座」,想要指望和肝臟大將軍正面硬幹是沒戲,但這些不凈的氣血、受損的組織也不能留在體內等著發臭呀,必須得排出去,於是在肝肺交接班後的3點到5點間發生劇烈的咳嗽,這一不尋常的關係在中醫里就叫做「肝氣犯肺」,原因便是「上源不凈」。

從現代醫學角度解釋的話,引起過敏反應的嗜酸性粒細胞受到體內糖皮質激素水平的控制,而糖皮質激素在血液中的濃度存在晝夜節律,在凌晨0-2點達到最低。所以會在凌晨的時候,嗜酸性粒細胞數量增加,氣道反應性增加,容易發生過敏性的咳嗽或哮喘了。

如果聽到孩子咳嗽,喉嚨里「呼嚕呼嚕」作響有痰聲,第一時間先把寶寶抱到空氣流通的地方,看會不會好一點,如果痰量不是很多,呼吸不急促,可以先觀察一下。不一定要馬上化痰,也不是每個痰多的寶寶都需要在醫院治療,居家護理其實更加重要。

在寶寶咳嗽的時候,寶爸寶媽請你這樣做:

(1)保持居室空氣清新,定時開窗通風,尤其是天氣好的時候。但霧霾天的時候要關閉門窗,並使用空氣凈化器。

(2)相對濕度保持在60%-65%,室內溫度18-22℃,這樣有利呼吸道黏膜保持濕潤,利於痰液排出。

(3)注意口腔清潔,尤其是有夜奶的孩子,減少分泌物滯留。

(4)增加寶寶飲水量,可以少量多次喂水。多喝水能使黏稠的分泌物稀釋,有利於把痰咳出以及消除局部炎症。另外,多喝水也有助於改善血液循環,使身體代謝產生的廢物毒素迅速從尿中排出,從而減輕其對呼吸道的刺激。

(5)促進痰液排出:可以使用蒸汽排痰法,將熱水倒入一大口罐或茶杯中,抱起孩子讓他的嘴巴和鼻子對著升起的水蒸氣,水蒸氣是很燙的,一定要注意控制距離。每次水蒸氣熏蒸15-20分鐘,通過熱蒸汽可以讓痰液變稀更容易咳出,還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫減少咳嗽,但千萬要避免發生意外,別把孩子燙傷了。另外,也可以使用我研發的天然植物抗菌劑,在促進痰液排出的同時,還能修復黏膜消除炎症。

(6)通過拍背,促進痰液的排出

(7)無痕刮痧&小兒推拿

(8)使用止咳食療方

下面是我即將出版的新書《誰動了我的小鼻子》,希望能幫到家長們。

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