文/ 吳暖歡 (聽力師,三級助聽器驗配師,順德愛聲)

外耳道是一條伸入顳骨的盲管,從耳甲腔底直通向鼓膜;成人的外耳道長約2.5-3.5 cm,管腔直徑約8 mm。這是針對正常外耳道的描述;儘管大多數人的外耳道是正常的,而也有小部分人出現外耳道閉鎖的情況。

據報道,在3萬個活嬰中,就有8例先天性外耳道閉鎖,群體發病率為0.05-0.1‰;單側閉鎖的概率比雙側高,更常見。


有人提出疑問:先天性的外耳道閉鎖是怎樣發生的呢?

自從受精卵發育成胚胎,第4周開始,第一鰓溝逐漸深陷而成為原始外耳道,其中包括軟骨性外耳道和小部分的骨性外耳道。直到胎兒第7個月時,外耳道的內側段形成,並與原始外耳道腔連接;當兩者接通後,外耳道完成了發育,變成我們出生後所見到的,正常的外耳道。

然而,若在妊娠後期,外耳道停止發育,即可造成外耳道閉鎖。


外耳道閉鎖使聲音傳輸受阻,常常讓人有一定程度的聽力損失;不過因此而發生的聽力損失一般不會很嚴重,助聽器可以輔助提高可聆聽度。

外耳道閉鎖者如何選擇合適自已的助聽器?

目前,助聽器的主導產品是氣導式助聽器,無論耳背式還是耳內式,出聲孔需要放在外耳道中,放大後的聲音需要通過外耳道傳輸,才能被人聽到;而當外耳道閉鎖後,這種類型的氣導助聽器使用受到了限制,不能被正常使用。那麼,問題如何解決呢?

解決方案一:骨導式助聽器

外耳道閉鎖後,聽力測試中的骨導測試結果很重要;如果骨導值是正常或只有輕度下降,可以選配骨導助聽器;款式主要有:繃帶式,眼鏡式等;

這類助聽器的震子緊貼在顳骨或顱骨上,通過震動把聲音繞過外耳道與中耳,直接傳輸進內耳,讓人聽到;由於震子在佩戴過程中對顳骨或顱骨造成一定的壓力,長期使用舒適性一般,隱蔽性也較差。

方案二:骨錨式助聽器

外耳道閉鎖者,骨導測試結果達到中度,或只有輕度/正常,可以選擇手術植入式的骨錨式助聽器(BAHA);這類助聽器通過手術固定在頭顱中,不會因此對頭部造成壓力而產生不舒適;只是手術創口護理不當較容易發生炎症,隱蔽性也一般。

方案三:重建外耳道

外耳道閉鎖的同時,常伴有中耳畸形;手術重建外耳道與鼓膜,有利於聲音的傳輸,可在一定程度上改善聽力;若手術後依然存在聽力損失,無論其骨導損失程度如何,都可以通過選配耳內式的氣導助聽器提升聆聽能力;舒適性高,隱蔽性高。


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