吳彥祖真的是盲腸炎嗎？其實應該是闌尾炎！

據媒體報道，男神吳彥祖患上「盲腸炎」，導致盲腸潰爛，並伴有破裂，接受了手術治療，差點丟了性命。

心疼吳彥祖，不知道做的是開刀手術還是腹腔鏡微創手術，如果開刀手術，肚子上應該有好大一條刀疤。

但作為一名胃腸外科醫生，我詳細看了一下經過，感覺吳彥祖應該不是盲腸炎，應該是急性闌尾炎導致闌尾穿孔，引起瀰漫性腹膜炎。

盲腸炎和闌尾炎怎麼區分？

小腸和大腸交界的地方稱為回盲部，與小腸相連接的大腸叫做盲腸，闌尾也是從盲腸發出的，闌尾是細長彎曲的盲管，就像一條蚯蚓。

由於闌尾的管腔較細，容易被糞便或者細菌堵塞，引起闌尾炎。闌尾炎並非盲腸炎。由於闌尾緊緊挨著盲腸，所以許多人把闌尾炎與盲腸炎混為一談，實際上它們是兩種不同的疾病。

盲腸炎發病率較低，癥狀與闌尾炎相似度較高，但是盲腸炎一般癥狀較輕，很少引起穿孔，一般只需要抗炎治療即可。而闌尾炎是很常見的外科急症，可引起闌尾化膿，穿孔，急性瀰漫性腹膜炎，甚至休克，危及生命。

縱觀吳彥祖的病史，男神的癥狀更像是闌尾炎導致的穿孔，而不是盲腸炎。

為什麼這麼說呢？我來詳細分析一下：

1.闌尾炎容易誤診為胃腸炎

媒體報道：據悉在上個月的某個周四的凌晨12點，睡夢中的吳彥祖突然腹痛，嘔吐不止，剛開始一位自己吃了不幹凈的東西，強忍到第二天白天才去看醫生，結果被診斷為普通的拉肚子。

由於當時住在國外，其所在醫院的急診室都是危重病人，所以吳彥祖沒有住院而是選擇回家靜養。醫生只是給他開了一些普通的胃藥。

分析：闌尾炎可由不潔飲食誘發，常常表現為轉移性右下腹痛，最先出現「胃痛」，很多患者都以為是胃炎，過一段時間後，才會轉移到右下腹，出現右下腹疼痛。

儘管右下腹疼痛不會馬上出現，但此時如果按壓右下腹麥氏點（闌尾的體表投影，右側髂前上棘與肚臍連線的中外1/3），可出現壓痛，有時還有反跳痛。

如果做一個右下腹的彩超或者CT，可以發現腫大的闌尾，有時可以看見闌尾裡面伴有糞石。

國外的醫生沒有給吳彥祖做這些檢查，而是誤診為急性胃腸炎了

2. 出現大便次數增多，此時闌尾可能已經化膿，最終引起穿孔

媒體報道：萬萬沒想到，從周四到周六，他的狀況不僅沒有好轉反而更加嚴重，幾乎十分鐘就要去一次廁所，大便都是水，更是吃不下任何東西。無奈之下，他求助同樣住在國外的一個姐姐，被送到醫院。

去到醫院後，醫生第一眼就看到吳彥祖的腹部非常腫脹，立馬要求拍片檢查，最後結果出來後，才發現原來是盲腸發炎引致盲腸潰爛，並伴有破裂，醫生當時還表示一般人遇到這種情況，只可以承受個2個小時，但不明白他居然可以死撐3天。

分析：急性闌尾炎如果沒有得到控制，可引起闌尾化膿，進一步發展就會導致闌尾壞死穿孔，闌尾和大腸是相通的，闌尾穿孔以後，大腸裡面的糞便和細菌就會進入腹腔，引起嚴重的感染，瀰漫性腹膜炎，甚至休克，死亡。

闌尾炎為什麼會引起拉肚子呢？因為闌尾位於右下腹，闌尾化膿穿孔之後，會刺激身體產生大量的膿液或者分泌物，這些液體會流入盆腔，也就是直腸所在的部位，刺激直腸，引起大便次數增多，腹瀉。

急性闌尾炎有時候是非常疼痛的，很多人都無法忍受，在床上疼的死去活來，甚至打滾。吳彥祖形容就像被人踢到蛋蛋，大家可想而知了。闌尾穿孔之後，闌尾腔內的壓力驟減，疼痛反而有可能減輕。吳彥祖能夠忍受三天，卻沒有接受治療，真可謂是硬漢，忍耐能力非常人能比。

肚子為什麼會脹大？主要有兩個原因：

第一，闌尾穿孔後，體內產生了大量的膿液，就相當於腹水，導致肚子腫脹。

第二，麻痹性腸梗阻，腹腔裡面有大量膿液之後，炎症刺激，會引起腸麻痹，腸管不蠕動，腸管脹氣。

闌尾穿孔之後，做CT檢查可以發現闌尾周圍有遊離氣體影，說明闌尾已經穿孔了，腹盆腔可出現積液，腸管可出現擴張，腸腔積氣積液。

3.手術為什麼沒有切除病變

媒體報道：雖然最後已經是立馬開刀做手術，但是因為盲腸已經全部腫脹，根本沒有辦法取出，最後沒有辦法只能洗腸子加吊消炎針，觀察半年再看情況如何，吳彥祖還透露自己從發病到醫院治療，足足九天沒有進食，一共暴瘦將近14斤左右。醫生表示自己10年都沒見過這麼嚴重的盲腸炎，如果他在等一天可能就會死亡。

闌尾化膿穿孔之後，如果是及早發現，手術可以切除闌尾，沖洗腹腔，放置引流管，術後給予消炎治療。

像吳彥祖這種拖了幾天才確診的，做手術就非常困難了，由於炎症粘連，組織水腫腫脹，闌尾有可能已經「爛掉」，術中根本找不到闌尾在哪裡。

或者闌尾已經與小腸和結腸形成廣泛粘連（機體的一種自我保護機制，包裹炎症組織，防止炎症擴散），如果強行將闌尾分離，可損傷大腸和小腸，引起腸管損傷破裂，腸瘺等併發症。

所以，這時候做手術，一般我們不會去切闌尾，而是用大量生理鹽水沖洗腹腔，儘可能的將膿液洗乾淨，然後放置引流管，術後給予抗生素，禁食水，營養支持治療。

也就是新聞裡面說的，吊消炎針，等過幾個月之後，等炎症完全消退，然後再切掉闌尾。

所以，大家不要小看闌尾炎，一個小小的闌尾炎，也會要人命的。我注意到，報道最先來自於港媒，媒體應該是把盲腸和闌尾混淆了，還是香港就管盲腸就叫做闌尾呢？

急性闌尾炎應該怎麼診斷和治療

闌尾炎可發生於任何年齡，典型的臨床表現為轉移性右下腹痛，先是上腹部疼痛或者整個肚子不舒服，幾個小時或者一兩天之後，疼痛轉移至右下腹。還可以伴有噁心，嘔吐，腹脹，腹瀉等癥狀。

查體：右下腹麥氏點有壓痛，可伴有反跳痛，如果闌尾穿孔引起瀰漫性腹膜炎，可以出現整個腹部疼痛，肌緊張，壓痛和反跳痛。

輔助檢查：抽血化驗，白細胞升高，中性粒細胞比例上升。彩超可以發現闌尾腫大，有時候可以看見糞石，闌尾周圍積液。CT檢查比彩超更加準確，可以看見闌尾腫大，闌尾周圍滲出，可以發現闌尾裡面有沒有糞石，如果闌尾穿孔，闌尾周圍可以看見遊離氣體。

治療原則：急性闌尾炎以手術治療為主，優先選擇腹腔鏡闌尾切除術，手術創傷小，疤痕小，術後恢復快，傷口不容易感染。

如果闌尾炎發作超過72小時，一般不建議手術，因為發病時間較長，身體內部已經形成比較嚴重的粘連，如果此時做手術，風險較大，有可能引起腸管損傷，甚至是腸破裂或者腸瘺。此時應該選擇抗生素治療。

如果闌尾炎沒有做手術，而是輸液抗炎治療，有部分患者可轉變為慢性闌尾炎，可經常出現右下腹痛，還可能出現闌尾炎急性發作。所以，急性闌尾炎輸液治好了之後，可以兩三個月以後，做手術切除闌尾。此時手術風險小，容易操作。

吳彥祖的經歷告訴我們，急性闌尾炎可引起嚴重的併發症，闌尾穿孔是可以危及生命的，大家不要小看了闌尾炎，一定要引起重視。（圖片來自網路，侵權刪）

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