致死率60%的超級真菌被美國列爲“緊急威脅”，中國已有18例確認感染。

　　中國已確認18例

　　超級真菌臨牀感染病例

　　當地時間4月8日，據《紐約時報》等多家媒體報道，一種名爲耳念珠菌的多重耐藥性真菌在美國多地爆發，目前，美國已有587例確診病例。

　　該真菌導致的“神祕感染”被列爲“緊急威脅”，近50%感染者在90天內身亡。而中國國內媒體同一天發佈消息，目前中國確診18例超級真菌感染。

　　《紐約時報》報道稱，去年5月，紐約市西奈山醫院爲一名老年男子做腹部手術時，通過血液檢測發現他感染了一種新型“神祕而致命”的真菌，醫院迅速將其隔離在重症監護室。

　　該男子最終在住院90天后死亡，但這種致命的真菌卻頑強地存活下來。病房很多地方都遭到了入侵，院方爲此對牆壁、病牀、門、水槽、電話都進行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。

　　“接觸過的地方都被感染了，牆壁、牀、門、窗簾、電話、洗手池等”，醫院院長Scott Lorin對媒體表示房間的所有地方都佈滿了這種真菌。

　　經檢測，這種致命真菌名爲耳念珠菌，是一種侵蝕脆弱免疫系統的多重耐藥真菌，目前在紐約、新澤西和伊利諾伊等12個州蔓延開來。在過去五年，耳念珠菌曾在委內瑞拉、墨西哥、西班牙、南非、印度等地被發現。

　　目前，耳念珠菌的來源尚不明確，感染者會有發高燒症狀，並伴隨各種器官衰竭、呼吸衰竭等表現。美國疾病控制與預防中心（CDC）已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。

　　在《紐約時報》看來，耳念珠菌的爆發表明當今世界正面臨着一種新的無法溯源的健康威脅，那就是不斷增加的抗藥性感染。

　　實際上，早在2016年，美國肯塔基州的一個鄉村醫院就曾檢測到耳念珠菌。

　　不過直到2018年CDC才發佈了真菌爆發的相關報告，而且還沒明確指出是哪家醫院爆發的。此次感染爆發並沒有任何死亡記錄，但是至少有20多名被發現將真菌傳染給了別人。

　　2017年4月，美國俄克拉荷馬州一家醫院也檢測出一名病人感染了多重抗藥性的耳念珠菌，醫院當時就發出警告要警惕這種真菌感染。

　　在醫院與州衛生部門的合力下成功控制住了感染，真菌並沒從感染者身上傳播開來。

　　耳念珠菌之所以很致命，是因爲它是通過人與人之間傳播的，一般發生在醫院等醫療場所。

　　該真菌一般潛伏在感染場所的表面長達數週，隨後突然造成大規模的爆發。據CDC於2017年發佈的《Stopping C. auris in an Oklahoma Hospital》報告，該真菌具有極強的抗藥性，3個感染者中就有1個死亡。

　　通常耳念珠菌具有多重耐藥性

　　“從現有文獻看，感染者大多會有原因不明的發高燒，各種藥物治療無效，並伴隨各種器官衰竭、呼吸衰竭等表現。”中國工程院院士、第二軍醫大學長征醫院皮膚科教授廖萬清介紹說。

　　2018年，中國發現首例耳念珠菌臨牀感染病例，中國首株耳念珠菌分離自一位76歲的患者，這項研究由王輝與中科院微生物研究所真菌學國家重點實驗室研究員黃廣華分別率領的團隊共同完成。

　　此後，中國醫科大學附屬第一醫院檢驗科主任尚紅及其團隊鑑定出15名住院患者感染了耳念珠菌。據廖萬清介紹，軍事醫學科學院也鑑定出2例。“至此，中國大陸共確認18例耳念珠菌臨牀感染病例，我們還在持續監測。”

　　耳念珠菌的來源目前還不明確，是環境真菌還是人體共生菌，也不清楚。研究人員普遍認爲，這是新近進化出來的、快速適應人體宿主環境能力的新物種，主要引起血液感染，致死率高達60%。

　　在顯微鏡下，耳念珠菌與其他念珠菌並無明顯差異，但通常具有多重耐藥性，部分菌株對臨牀上常用的三大類抗真菌藥物都具有很高的耐藥性。

　　這種超級真菌對免疫系統不成熟或受損的人最致命，包括新生兒和老年人、吸菸人羣、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。

　　真菌感染主要發生醫院內

　　爲應對這一新出現的公共衛生問題，4月9日上午，長征醫院專門舉辦了研討會。應邀前來做報告的黃廣華解釋說，耳念珠菌對健康人不會造成太大的影響。

　　真菌感染主要發生醫院內，集中在免疫力低下的人羣，如ICU病房。美國的大規模流行也都是在院內發生的。

　　對耳念珠菌的鑑別存在一定困難，傳統的生化鑑定方法很難鑑定超級真菌，目前主要使用質譜技術和分子生物學方法這兩種。

　　據黃廣華介紹，中國超級真菌臨牀感染病例報告延遲的主要原因可能是技術問題，“質譜儀在中國大三甲醫院以外並不十分普遍，不排除漏檢的可能。”

　　目前，廖萬清所在的多個院士工作站都在做相關監測，以防漏檢導致耳念珠菌在國內流行爆發。

　　“我們需要警惕超級真菌的潛在威脅，早發現、早隔離、早治療，”廖萬清告訴《中國新聞週刊》，“不過從目前監測結果來看，中國出現耳念珠菌爆發性流行的可能性較低。”

　　來 源 / 華醫網綜合整理