长期青光眼用药是否让你感觉不适？

青光眼是全球导致不可逆失明的首要病因，目前仍未有确切的预防措施，只能早期发现早期诊断；而它的治疗目的在于如何避免恶化视觉失能，因为根据以往的经验告诉我们，青光眼患者发病后二十年会有三分之一的病患至少单眼失明。

长期不间断地点用青光眼药水，是目前最常见的治疗方式，主要目的是为了控制眼压以稳定视神经状况和视野，又因为眼药水的降压效果大致上都无法维持超过一天，所以天天点眼药水便是青光眼患者必须做的功课；病情较严重者，每天可能需要两到三种青光眼药物，长时间的使用加上多种药物并用，再加上微量防腐剂经年累月的作用下，就会产生眼表症状，其中最常见的就是干眼症，患者会感受到包括刺激、灼热感、异物感、干涩、畏光…等不适，严重者会影响生活品质和工作表现，因此自行停药的青光眼患者，有一半是因为出现了干眼症的不适而中断治疗，增加了失明的风险。

青光眼患者除了依照医师嘱咐使用药物，也可以适度搭配补充新型油水合一的人工泪液，不仅可以舒缓刺激感与灼热感，更舒适的控制眼压。

瓶装的青光眼药物最常使用的防腐剂为苯扎氯铵Benzalkonium chloride（简称ＢＡＫ），浓度从0.004％到0.2％不等；它可以溶解细菌的细胞膜，从而达到杀菌防腐的效果，简单来说它就是一种清洁剂（相当于洗碗精），所以同步会破坏眼泪膜中的磷脂质油脂层（去油作用），使得泪膜失去磷脂质油脂层的保护导致泪液容易蒸发，造成干眼症；而且长期使用青光眼药水，由于微量的ＢＡＫ不断地累积，对结膜及角膜上皮细胞造成伤害，加剧干眼症的恶化；多家药厂因为上述的缺点，纷纷投入研究新型态的保存剂，例如标靶式攻击细菌的Polyquad等，具有避免药物遭受细菌污染的效果，但对结膜与角膜相对安全；也有药厂研发单支装不含防腐剂的青光眼药物，每一小支眼药水都必须在开封后二十四小时内使用完毕，避免药物遭受细菌污染，青光眼药物改良的进步，就是为了减少患者因为BAK导致的干眼不适，提升治疗品质。

随著医疗水准的进步，使平均寿命延长，青光眼患者终其一生必须承受数以千万滴的眼药水，而青光眼药物无法全面以单支剂型替换前，BAK防腐剂仍是目前必要之恶，但患者千万不要因为担心干眼症的恶化而自行停药。其实只要适度搭配补充新型油水合一的人工泪液，不仅可以舒缓刺激感与灼热感，也可以帮助青光眼患者更舒适的控制眼压。